Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxÃlio à decisão terapêutica e melhorar o prognóstico do paciente.
ESTES achados citológicos incluem cfoilulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando formação variável de estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
O estudo DE causas das enfermidades, a pesquisa dos meios para combate-las, a Procura através melhoria dos padrões do saúde da comunidade tornam o mé especialmentedico 1 profissional voltado à causa social de que é a Saúde.
A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o inÃcio da doença e persiste em anos, ou mesmo por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um perÃodo mais longo da data por infecçãeste podendo desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem por 6 a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum momento. Porém, o perÃodo da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo que os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porfoim cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Considerada uma DE áreas mé especialmentedicas de que Ainda mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção do uma série por disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico realizar 1 tratamento bastante Ainda mais eficaz.
B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser do 3 tipos – FORMATOçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
Cerca de 4 anos Muito mais tarde, iniciaram-se as terapias utilizando radioisótopos, primeiro usando 1 quarto e mais tarde ampliando nossa capacidade para duas unidades de internaçãeste.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porém isento progressãeste do fio guia (Figura 4).
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, link ou no caso do lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, que são ESTES métodos do escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
O de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).